孝顺保·中老年医疗险

46-80岁都能买 免费赠体检

632.00 元起


【基本信息】

本保险由星光彩票财产保险有限责任公司承保,适用条款为《星光彩票财产保险有限责任公司中老年医疗保险条款(C00013332512019070903192)》。本公司在北京、上海、广东、福建、湖北、江苏、青岛、山东、四川、厦门、浙江设有分公司。本产品在本公司设有分公司的区域销售。

【产品介绍】

1.被保险人:限年龄在46周岁至80周岁且符合健康告知并能正常工作或生活的自然人;可续保至100岁。

被保险人若处在工作状态并且从事以下职业,不能投保本产品:矿工、采石工、采砂工、森林砍伐作业、高压电工程设施人员、海洋作业和随船人员、潜水员、炸药制造及处理人、特技和杂技演员、驯兽师、缉毒及防暴警察、特种兵、战地记者、救灾抢险人员、消防爆破人员、职业运动员、高空作业人员、钢骨结构工人、工业酸碱生产工、有毒物品生产工、金属/合金冶炼操作工、玻璃加工工、石油化工车辆车上人员、货运司机及随车人员、水上水下作业人员、建筑工人及海外务工人员。

2.投保人:不小于18周岁且是被保险人本人或其配偶、父母、子女。

3.保险合同有效期内,每位被保险人限购一份。

4.关于犹豫期和等待期:本产品自保险生效日起设15天犹豫期;本产品包含90天等待期,连续续保或因意外伤害发生的保险事故不受等待期限制。

5.免赔额:本产品设1万和2万两种免赔金额,由投保人在投保时选定,具体以保单约定为准。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿(如工作单位、商业保险等)可用于抵扣免赔额,但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

6.赔付比例:经社保结算过的医疗费按100%赔偿,未经社保结算过的医疗费按50%赔偿。社保是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

7.就诊医院:中国大陆境内二级及二级以上公立医院普通病房,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外。

8.解除合同:在犹豫期内提出解除本合同的,我们将退还您所支付的全部保险费。

9.续保:本产品为一年期非保证续保健康险产品。本合同期满,投保人可向保险人申请续保本合同。连续续保不计算等待期。保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝被保险人续保单独调整该被保险人的续保费率。对于已获得升级保障的被保险人,升级保障在续保年度不自动提供,仍需被保险人重新通过免费体检评估获得。若本产品统一停售,保险人不再接受投保人续保本合同。

10.受益人:本产品的受益人为被保险人本人。

【保险服务】

1.保单形式:电子保单。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。如您需要纸质保单,请拨打本公司客服电话4008202288,配送方式按照您的要求确定,配送费用由您承担。

2.保单查询

(1)登陆“支付宝-蚂蚁保险-我的”查看;

(2)通过星光彩票产险官网www.cathay-ins.com.cn,或者拨打4008202288查询。

3.体检预约

(1)请打开“支付宝APP”->搜索“星光彩票产险”->点击并关注“星光彩票产险生活号”->首页->预约免费体检。

(2)最晚体检时间为保单生效后第60天,逾期作废。

(3)体检服务由善诊提供,详询在线客服或4006997867(7:30-20:00)。

4.理赔流程

(1)报案:发生事故后48小时内拨打星光彩票产险客服热线:4008202288电话报案,我司客服人员将告知理赔所需材料及相关事宜;

(2)申请:理赔材料齐全后,将材料快递至我司;

(3)审核:收到材料后,我司将进行及时审核和调查;

(4)结案:根据审核结果进行理赔并将理赔款支付至被保险人的指定账户。

5.退保/批改

若投保人在出险前提出退保/批改申请,投保人需拨打4008202288电话向本公司客服发起退保/批改的申请,提交个人有效证件(身份证或户口簿)的扫描/拍照件,以及由客服发送的退保/批改申请书(需要投保人填写信息、签字确认的扫描/拍照件)。本公司审核是否符合退保/批改条件,若符合条件且资料齐全,则同意退保/批改。

【特别注意】

为更好地帮助您快速理赔,请在理赔时需要提供投保人和被保险人的身份证明文件,以及被保险人出生证在内的投保人和被保险人关系证明文件。

【重要告知】

1.本人已阅读重要告知、产品详细条款,知晓所有保险责任、责任免除等内容,并特别就条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容进行阅读。本人同意接受投保须知与条款全部内容,除经星光彩票产险特别约定或批注的内容外,其他任何人对保险条款与投保单内容相违背或增减的口头说明及书面陈述均无需星光彩票产险负责。

2.投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权依据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿责任。

【其他信息】

1.我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

2.您在购买产品过程中,如发现本公司有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并向本公司投诉,投诉电话:4008202288。

3.截止到2019年一季度我司综合偿付能力充足率为273.74%,2019年一季度分类监管评级为B类公司,偿付能力充足率符合监管规定。

【责任免除】

投保前,请务必阅读免责条款:

被保险人因下列原因而支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

(一)被保险人在投保时未如实告知的疾病;被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;

(二)被保险人患精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准;

(三)被保险人故意自伤,但被保险人自伤时为无民事行为能力人的除外;

(四)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或入狱期间伤病;

(五)被保险人殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;

(六)被保险人醉酒驾驶机动车或电动自行车、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车导致交通意外引起的医疗费用;

(七)被保险人从事高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(九)被保险人分娩(含剖腹产)、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查、非因意外导致的流产;

(十)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、整容手术、牙科治疗、牙科保健;

(十一)康复治疗或训练、休养或疗养、健康体检、非处方药物、保健食品及用品、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(十二)被保险人在非本公司认可的医疗机构发生的医疗费用;

(十三)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(十四)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(十五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(因本合同约定的职业关系、输血感染或器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外)。


孝顺保是什么?
孝顺保是一款覆盖46-80周岁的中老年专属医疗险,投保即享基础保障,覆盖恶性肿瘤和意外伤害的住院医疗费、质子重离子费用,免费体检后有机会获得升级保障,覆盖一般疾病住院医疗金、住院前后的门诊费用等。更多保障详情请点击投保页面的保障范围查看哦。


如何获得升级保障?
被保险人使用免费体检服务,星光彩票产险据此评估,若结果为优选体,可自动获得升级保障。投保人可在保单生效后进行预约,被保险人须在保险生效后第16天-60天内完成体检。


如何查看升级保障?
被保险人完成体检,若被评为优选体,星光彩票产险自动升级被保险人的保障,您可通过星光彩票产险官网或支付宝生活号查询。


有等待期吗?
本产品首次投保等待期90天,连续续保无等待期,意外责任无等待期。


孝顺保是否仅限医保?
被保险人经社保结算的费用赔付比例为100%;未经社保结算的费用赔付比例为50%。


体检名额可否转让?
体检人一定是被保险人,不可转让。 


体检项目可否弃检?
体检项目的主动弃检会对体检评估产生负面影响,如果希望获得升级保障责任,建议完成免费体检套餐全部检查项目。 


电子保单怎么申请?
您可以去星光彩票官网根据保单号查询保单和下载保单,或者拨打24小时服务专线4008202288申请电子保单。


报销医院有什么要求?
二级及以上公立医院或保险人认可的医院。(北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外)


如何报案?
发生事故后48小时内拨打星光彩票产险客服热线:400-820-2288电话报案。


可否自行体检进行保险升级?

抱歉,不可以自行体检,若需获得升级保险责任,必须采用本产品免费提供的体检内容,并按照指引完成预约体检。


体检咨询电话是多少?
体检咨询热线4006997867(7:30-20:00)。


不体检是否有影响?
若因个人原因或当地无可选机构导致无法体检的不会对保险的基础保障产生任何影响。


优选体如何评估?
体检报告评估是系统化、规则化的,未被评估为优选体说明目前的身体状况未处在很理想的状态,可以积极保养,在续保年度的体检评估中成为优选体获得更充足的保障。您可以在支付宝“星光彩票产险”生活号,点击“免费体检”查看体检报告。如果对于体检或者评估部分还有疑问或不清楚的,可以拨打客服电话4006997867(7:30-20:00)咨询。


为什么不能预约体检?
您好,未购买保险,已退保,保单生效超过60天将无法预约体检,请您确认是否是这三种情况,如不是请寻求人工客服帮助,谢谢!


如何预约体检?
您好,投保成功后,请打开“支付宝APP”->搜索“星光彩票产险”->点击并关注“星光彩票产险生活号”->首页->预约免费体检,为被保人预约体检并查看后续体检进度。同时我们会为您发送短信及生活号消息指引您进行预约体检。


如何获取体检报告?
您的体检报告将于体检完成后的10个工作日左右生成,体检报告生成后我们将短信通知您。如您需要纸质报告可在体检当天与机构前台确认领取时间,或体检后致电体检机构约定时间上门领取。


体检有效期
您支付保费后就可以立即预约体检,可约时间为保单生效日起第16天--60天,被保险人须在该段时间内完成体检。


体检套餐费用
星光彩票产险已经为预设的体检套餐付费。如果您需要额外的体检项目,由此产生的额外费用由体检人自行承担,星光彩票产险不能报销或理赔。服务商还提供三种个性化付费加项选择,分别针对妇科、肿瘤筛查、全面筛查,您可以享受优惠的预约价格。


体检前注意事项
① 体检当日携带身份证前往体检中心,体检前一天中午12点后,不能修改预约信息;
② 体检前三天清淡饮食,晚八点后不能进食,可少量饮水;体检前一天不可剧烈运动,不可饮酒;
③ 由于采血项目结束时间较早,为了确保您当天体检完成顺畅,请务必在早上9:00前到达体检中心完成采血;
④ 关于服药:需服药用户,如高血压、糖尿病患者请遵医嘱正常服药;体检前一个月内曾服用抗生素(常见抗生素如阿莫西林、甲硝唑、 克拉霉素、左氧氟沙星等)的用户,不能进行幽门螺杆菌呼气试验;
⑤ 女性月经期不能进行妇科检查,月经结束3天后方可进行,体检当天请与机构确认项目延期或弃检,是否可延期以机构告知为准;
⑥ 未婚或无性生活女性不能进行妇科检查及阴式B超检查;
⑦ 体检后务必将导诊单交至前台,避免体检报告延误。
免费体检项目
(1)一般检查A:身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压
(2)外眼
(3)眼底
(4)裂隙灯
(5)内科:病史、家族史、心率、心律、心音、肺部听诊、肝脏触诊、脾脏触诊、肾脏叩诊、神经反射:膝反射、内科其它
(6)外科:皮肤、浅表淋巴结、甲状腺(外科)、乳房、脊柱、四肢关节、外生殖器、肛门、直肠指诊、外科其它
(7)血常规:白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度-变异系数、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、淋巴细胞百分比、中间细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、中间细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度-标准差、血小板压积
(8)尿常规:尿比重、尿酸碱度、尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿蛋白质、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、尿隐血、尿镜检红细胞、尿镜检白细胞、管型、上皮细胞、无机盐类、尿镜检蛋白定性
(9)肝功能三项:丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶
(10)肾功能三项:尿素氮、肌酐、尿酸
(11)心电图
(12)类风湿因子
(13)空腹血糖
(14)糖化血红蛋白
(15)血脂二项:总胆固醇、甘油三酯
(16)腹部彩超:肝、胆、胰、脾、双肾
(17)胸部正位片
(18)妇科常规检查(已婚女)
(19)白带常规(已婚女)
(20)宫颈刮片(已婚女)
(21)颈动脉彩超
(22)乳腺彩超
(23)子宫、附件彩超


体检机构所在城市列表(按首字拼音排序):
安阳市、鞍山市、包头市、北海市、北京市、毕节市、亳州市、常州市、朝阳市、成都市、大连市、丹东市、德阳市、东莞市、鄂州市、佛山市、福州市、阜新市、广元市、广州市、贵阳市、桂林市、哈尔滨市、哈密地区、海口市、邯郸市、汉中市、杭州市、合肥市、菏泽市、呼和浩特市、黄石市、惠州市、吉林市、济南市、济宁市、济源市、嘉兴市、金华市、锦州市、开封市、昆明市、兰州市、乐山市、辽阳市、临沂市、柳州市、洛阳市、吕梁市、马鞍山市、绵阳市、南昌市、南京市、南宁市、南通市、南阳市、宁波市、平顶山市、濮阳市、黔东南苗族侗族自治州、青岛市、衢州市、泉州市、日照市、厦门市、上海市、深圳市、沈阳市、十堰市、石家庄市、松原市、苏州市、随州市、遂宁市、台州市、太原市、泰安市、泰州市、天津市、通辽市、威海市、潍坊市、无锡市、芜湖市、武汉市、西安市、咸阳市、湘潭市、襄阳市、新余市、徐州市、许昌市、烟台市、延边朝鲜族自治州、扬州市、宜昌市、银川市、营口市、运城市、枣庄市、长春市、长沙市、镇江市、郑州市、中山市、重庆市、周口市、自贡市

理赔流程

1.报案:发生事故后48小时内拨打星光彩票产险客服热线:400-820-2288电话报案,我司客服人员将告知理赔所需材料及相关事宜。

2.申请:理赔材料齐全后,将材料快递至我司。

3.审核:收到材料后,我司将进行及时审核和调查。

4.结案:根据审核结果进行理赔并将理赔款支付至被保险人的指定账户。